豬隻常見呼吸道疾病與解剖教學病例討論

永鴻團隊教育訓練課程

       永鴻團隊於2/20 號前往國立屏東科技大學獸醫系館,展開充實自我的一天。整日的訓練課程分為授課與解剖教學,由林昭男教授講解豬常見呼吸道細菌性疾病與預防控制策略課程,搭配邱明堂系主任和豬病獸醫師團隊的豬隻解剖教學,以及最後的肉眼病變判讀與疾病討論,讓永鴻團隊樂此不疲,收穫滿滿。特別感謝邱明堂系主任、林昭男教授及豬病獸醫師團隊提供如此完整的訓練課程(圖1)。

豬常見呼吸道細菌性疾病與預防控制策略
  在豬隻生長的過程中,呼吸道問題一直困擾著豬場,透過林昭男教授一一解析鼻炎型黴漿菌、肺炎型黴漿菌與副豬嗜血桿菌對豬場的危害,讓我們能更深入認識這些常見的細菌性病原在豬場會引起什麼樣的問題以及要如何診斷與預防疾病的發生。
肺炎型黴漿菌(Mycoplasma hyopneumoniae
  以豬的生長周期來看,肺炎黴漿菌屬於中大豬的呼吸道問題,且不同程度地方性肺炎病變對日增重及飼效的影響很大(表一),當豬隻有非常嚴重的地方性肺炎病變,會使豬隻增重顯著減輕,且飼料效率變差,影響豬隻的生長表現。

鼻炎型黴漿菌(Mycoplasma hyorhinis
  鼻炎型黴漿菌為豬呼吸道綜合症病原之一。課程中分享了哺乳豬MHP(肺炎型黴漿菌)及MHR(鼻炎型黴漿菌)之分析,採集2018-2019 年116 隻具地方性肺炎之哺乳豬,兩種黴漿菌之檢測結果為:MHP 之陽性率為6.03(7/116);MHR 之陽性率為50%(58/116),肺部病變評分結果依病變程度:輕微、中程度及嚴重之案例數分別為60 例、50 例及26 例,在不同程度的肺臟病變中(圖2),肺炎型黴漿菌的檢出數量與病變無相關性,而鼻炎型黴漿菌於不同程度的肺臟病變中,隨著嚴重程度增加,其檢出率也隨之增加。顯示鼻炎型黴漿菌除了是豬呼道綜合症的病原外,在哺乳豬地方性肺炎之病例中,也是相當重要之病原菌。

副豬嗜血桿菌(Haemophilus parasuis
  副豬嗜血桿菌(Hps)目前已更名為Glaesserella parasuis,為引起多發性漿膜炎的病原之一,其感染後造成多發性漿膜炎之病變又稱為格拉氏病(Glasser’s disease)。副豬嗜血桿菌為呼吸道常在菌,母豬通常為帶菌者,1 週齡的仔豬鼻腔內已有Hps 附著,定殖後伺機感染下呼吸道(肺臟)。緊迫為造成副豬嗜血桿菌發病的重要因素之一,若加上PRRS 病毒感染可能會加劇其病害性,導致豬隻死亡。將有多發性漿膜炎的病例進一步分析,會發現台灣多發性漿膜炎(格拉氏病)之年齡分布主要集中在5-8 週齡的保育豬隻(圖3)。

        林老師也於課堂中分享針對副豬嗜血桿菌問題的建議用藥,將2016-2019 年蒐集的338株副豬嗜血桿菌進行抗生素藥物敏感性的測試,依其結果顯示:Florfenicol、Cefquinome、Ceftiofur、Cephalexin、Cephalothin、Doxycycline 及Amoxicillin 等藥物,對於副豬嗜血桿菌皆具有良好的抗菌效果(圖4)。

豬隻解剖教學與病例討論
病例主訴問題:
  本次教育訓練的豬隻為13 週齡之活豬,於保育豬後期開始出現呼吸道臨床症狀,病程至今已持續2-3 個月,發病率5-6%,致死率50%。
肉眼觀察:
I. 外觀
  豬隻外觀明顯消瘦,體型與同齡豬隻相比明顯偏小。部分豬隻可見耳翼、鼻吻部、腹部及四肢有潮紅、發紺的情形(圖5-7)。

II. 臟器
       打開胸腹腔後,胸、腹腔臟器之漿膜層可見黃白色樣物質附著,胸、腹腔有清澈液體蓄積,心囊腔裡有多量黃色混濁液體蓄積(圖8-10)。肺臟漿膜粗糙,有纖維素附著,肺臟尖、心葉色澤暗紅且觸感肉樣,橫切後擠壓細支氣管有膿樣物質蓄積,肺臟膈葉有暗紅色區塊散佈,觸感堅硬(圖11-13)。

細菌分離結果:
I. 肺臟膈葉:Glaesserella parasuisPasteurella multocidaStreptococcus spSalmonella choleraesuis
II. 腸繫膜淋巴結:Salmonella choleraesuis
最終診斷:
1. 沙門氏菌感染症
2. 化膿性支氣管性肺炎(疑似由Glaesserella parasuis Pasteurella multocidaStreptococcus sp. 所造成)
3. 多發性漿膜炎
4. 黴漿菌性肺炎(疑似由Mycoplasma hyorhinis 所造成)
5. 壞死性出血性胸膜肺炎(疑似由Glaesserella parasuisStreptococcus sp. 所造成)
用藥策略:
副豬嗜血桿菌及巴士德桿菌
  針劑治療可使用頭孢子素類(賜來富®、賜來好®)或氯黴素類(立可治®)搭配消炎解熱藥物(如克風靈® 或斯而比林)輔助治療。
       飼料添加可以選用巨環類(泰好用®、金順®、金威讚®)、四環素類(特喜®、歐羅肥®15.4%)氯黴素類(快治樂®、金樂寧® 散)或截短側耳類(咳龍®10% & 20%、太妙素®)等具感受性之藥物,並搭配飲水給予青黴素類(安莫西林20% & 50%、安膜西林® 20% &50%)或頭孢子素類(飼福®)等藥物,確保豬隻有充分攝取到藥物,達到雙重保護。

沙門氏菌
  針劑治療可使用奎諾酮類(炎服樂®)、磺胺劑類(炎靈®、得能®)、林可醯胺類(林可黴素®、力肥®)及頭孢子素類(賜來富®)等藥物。
  飼料添加可以選用奎諾酮類(伏菌® 散、富力星®)、磺胺劑類(敵菌®、力菌®、歐羅肥®STP500、歐羅肥®SP500)或林可醯胺類(林可黴素® 散、力肥® 散、快賜大® 水溶散、金旺®110、金旺®S110、金旺®SH220)等具感受性之藥物,針對嚴重感染的豬群也可同時搭配飲水給予青黴素類(安莫西林20% & 50%、安膜西林® 20% & 50%)、頭孢子素類(飼福®)或胺基糖苷類(健大® 黴素散、特新® 散)等藥物,確保生病豬隻有充分攝取到藥物。
黴漿菌性肺炎
  針劑治療可使用截短側耳類(咳龍®2.5% & 20%)、林可醯胺類(林可黴素®、力肥®)、巨環類(太朗®)、四環素類(多剋星®)或氯黴素類(立可治®)等藥物。
  飼料添加可以選用四環素類(特喜®、歐羅肥®15.4%)、截短側耳類(咳龍®10% &20%、太妙素®)、巨環類(泰好用®、金順®、金威讚®)或胺基環醇類/ 林可醯胺類(力肥® 散、快賜大® 水溶散、金旺®S110、金旺®SH220)等具感受性之藥物,並可搭配飲水給予氯黴素類(金樂寧® 散),提供豬群雙重的防護。
結語
  根據肉眼病變搭配細菌分離結果, 顯示豬隻主要有副豬嗜血桿菌(Glaesserella parasuis)、巴士德桿菌(Pasteurella multocida)、黴漿菌性肺炎(Mycoplasma hyorhinis)及沙門氏菌(Salmonella choleraesuis)等問題困擾著豬場,而這些問題也如同林老師授課時提到,副豬嗜血桿菌或是黴漿菌性肺炎等疾病,在豬場中的發生比例極高且帶來的危害性也相對嚴重。面對這些病原菌,除了環境與飼養管理要特別注意外,用藥的選擇也很重要,當豬
隻爆發疾病時提供對症的藥物進行治療,或是在疾病爆發前給予藥物進行預防,都有助於減緩豬隻的症狀,讓豬場減少損失。
 

參考文獻:
1. 張聰洲、林正忠、簡茂盛、李維誠、蔡信雄。實用常見豬病防治圖說。
2. 林昭男。豬隻常見呼吸道細菌性疾病與預防控制策略。永鴻團隊教育訓練課程講義。
3. 國立屏東科技大學動物疾病診斷中心108 年病例統計報告。
4. John M. Fairbrother and Éric Nadeau. (2019). Diseases of swine. 11th ed. p.844-853.
5. John M. Fairbrother and Éric Nadeau. (2019). Diseases of swine. 11th ed. p.863-897.
6. John M. Fairbrother and Éric Nadeau. (2019). Diseases of swine. 11th ed. p.912-925.
7. Antimicrobial susceptibility testing of Glaesserella parasuis from Taiwanese diseased pigs. Ke et al., 2019 (APVS).
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